R: Acoperă doar serviciile medicale de urgență și cele pentru afecțiuni cronice care devin acute în timpul călătoriei. NU acoperă:

La sediul CJAS Brașov sau prin servicii poștale/curierat.

(BI/CI sau certificat de naștere pentru minori).

Subsemnatul/a, [Nume Prenume], CNP [XXXXXXXXXXXXX], domiciliat/ă în Brașov, str. [strada], nr. [X], bl. [X], ap. [X], posesor al CI seria [XX] nr. [XXXXX], asigurat în sistemul public de sănătate (calitatea: [angajat/pensionar/șomer/altă calitate]), vă rog să îmi eliberați / să reînnoiți / să înlocuiți Cardul European de Sănătate.

pentru eliberarea cardului european de asigurări sociale de sănătate

Nume: ______________________ Prenume: ______________________ CNP: ______________________ Adresă de domiciliu: ______________________ Localitatea: Brașov, Județul: Brașov Telefon contact: ______________________ Email (opțional): ______________________